O QUE É MIELOPATIA CERVICAL?

mielopatia cervical é a lesão da medula espinhal, devido a compressão da medula espinal na altura do pescoço,  em conseqüência da “espondilose” ou artrose cervical intervertebral que diminuem o espaço que a medula ocupa no canal vertebral. Ela pode se manifestar com fraqueza, espaticidade, perda de equilíbrio e incontinência urinária.

CAUSAS DA MIELOPATIA CERVICAL
  • O processo ocorre devido a hipertrofia de ligamento, facetas  articulares e protusões de disco que levem a redução do espaço que a medula ocupa no canal vertebral.
SINTOMAS E SINAIS DA MIELOPATIA CERVICAL

O processo geralmente é evolutivo inciando com quadro de alterações sensitivas como amortecimento em membros superiores e evoluindo com dificuldade de realizar movimentos finos das mãos como “abotoar uma camisa”.  As alterações motoras ocorre uma diminuição de força geralmente evolutiva. Os reflexos estão aumentados chamada hiperreflexia e espasticidade sensação que o paciente tem de estar mais rígido o que é o responsável na maioria dos casos pela dificuldade de deambulação.

DIAGNÓSTICO DA MIELOPATIA CERVICAL
  • Radiografia: importante para observarmos a curvatura da coluna cervical e o processo espondilótico
  • Ressonância magnética: avalia a estrutura da coluna em relação aos tecidos moles e também o grau de sofrimento medular
  • Tomografia: avalia a calcificação do disco, ligamentos, presença de osteófitos e avalia a hipertrofia das facetas articulares
  • Exames neurofisiológicos: avalia o comrpometimento da medula e raízes nervosas e importante no diagnóstico diferencial
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

O processo geralmente é evolutivo inciando com quadro de alterações sensitivas como amortecimento em membros superiores e evoluindo com dificuldade de realizar movimentos finos das mãos como “abotoar uma camisa”.  As alterações motoras ocorre uma diminuição de força geralmente evolutiva. Os reflexos estão aumentados chamada hiperreflexia e espasticidade sensação que o paciente tem de estar mais rígido o que é o responsável na maioria dos casos pela dificuldade de deambulação.

TRATAMENTO DA MIELOPATIA CERVICAL

Conservador

Principalmente se os sintomas não estão evoluindo.

Cirurgia

Quando os sintomas estão evoluindo apesar do tratamento conservador, tendo diversos autores que ao compararem o tratamento cirúrgico com o conservador mostraram um melhor resultado nos pacientes que realizaram cirurgia. A cirurgia é realizada através de descompressões por via anterior ou posterior dependendo de cada caso.

As duas imagens de ressonância cervical evidenciam a compressão da medula

Imagem mostrando uma ressonância cervical normal

FAQ – perguntas frequentes sobre mielopatia

O que é a mielopatia?
R: Mielopatia é um estreitamento do espaço onde passa a medula espinhal

Quais os sintomas da mielopatia?
R: Os sintomas são variados e evolutivos:

  • formigamentos no corpo
  • perda de força em membros superiores e inferiores
  • perda dos movimentos finos da mão como sensação de não conseguir fazer coisas delicadas com as mãos
  • rigidez no corpo, o paciente refere que se senti mais rígido com o corpo mais preso
  • perda do equilíbrio
  • dificuldade de marcha

Porque acontece a mielopatia?
R: Geralmente o indivíduo possui um canal vertebral mais estreito por onde passa a medula espinhal e ao longo da vida a artrose, espessamento de ligamentos, abaulamentos do disco começam a comprimir a medula ela fazendo sofrer

Quais os riscos do paciente com mielopatia?
R: O indivíduo que tem o diagnóstico de mielopatia tem que ser acompanhado de perto, porque dependendo do grau de mielopatia aumenta os riscos de um acidente causar alguma lesão neurológica

O tratamento conservador funciona na mielopatia?
R: O tratamento conservador pode ser feito nos casos assintomáticos ou com sintomas muito leves

Porque operar um paciente com mielopatia?
R: O tratamento conservador tem pouca evidencia de melhora nos pacientes com sintomas de compressão medular. Somente a cirurgia mostrou-se eficaz para a não progressão dos sintomas

Quando devo operar?
R: A cirurgia deve-se ser realizada o mais breve possível quando está ocorrendo uma progressão dos sintomas. Não deixar os sintomas piorar e, porque muitas vezes eles não são reversíveis mesmo após a cirurgia de descompressão

Quais os riscos da cirurgia de mielopatia?
R: O risco maior é uma piora neurológica principalmente devido a medula já estar em processo de isquemia. Hoje com a monitorização dos nervos melhorou bastante essa segurança. Também quanto mais grave o caso maior o risco neurológico

Quais os tipos de cirurgia para mielopatia?
R: As cirurgias podem ser pelo frente ou por trás a via de acesso dependerá do nível de compressão da medula avaliado com exames de ressonância magnética e tomografia cervical